Ein review-Artikel erschienen am 20. Juni in der Zeitschrift Neuroimmunologie und Nervenentzündung unter der Leitung von Jun Guo von Tangdu Krankenhaus, Die Vierte Military Medical University, Shaanxi, China diskutiert aktuelle und künftige Therapien für die Behandlung von neuromyelitis-Optik (NMO).

Neuromyelitis Optik (NMO) ist eine Schubförmig-remittierender entzündliche demyelinisierende Erkrankung des ZNS, die gekennzeichnet ist durch rezidivierende neuritis. Diese Entzündung des Sehnervs, ein Bündel von Nervenfasern, überträgt visuelle Informationen von den Augen zum Gehirn kann die Ursache für Schmerzen und vorübergehende Verlust der Sehkraft. Neuritis ist stark verbunden mit multipler Sklerose (MS), eine Krankheit, bei der Ihre Autoimmun-system greift die fetthaltige Substanz, die Sie umgibt die Nervenfasern in Gehirn und Rückenmark und ist wesentlich für das ordnungsgemäße funktionieren des ZNS. Jedoch, neuritis im Zusammenhang mit NMO tendenziell strenger als die im Zusammenhang mit multipler Sklerose.

Bisherige Studien heben die Autoren dieser überprüfung unterstützen, die als eine Autoimmunerkrankung, high-Pegel der Autoantikörper gezielt an aquaporin 4 (AQP4) in NMO führte zu Fortschritten in unserem Verständnis der NMO. AQP4 ist Membran-protein exprimiert, indem in Astrozyten (reichlich Unterstützung von Zelle im Gehirn und regulieren die neuronale Signaltransduktion) und steuert die Strömung von Wasser in den Zellen. Nach dem eindringen durch die Blut-Hirn-Schranke und binden die AQP4 auf Astrozyten AQP4-IgG aktiviert, die eine entzündliche Pfad, der bewirkt, dass die Astrozyten die Zelle Schaden, erhöhte Entzündung und eventuelle demyelinisierung. Aufgrund der Fortschritte in unserem Verständnis der NMO die diagnostischen Kriterien haben sich unabhängig von multipler Sklerose. AQP4-IgG ist eine sero-biomarker NMO und ermöglicht daher eine NMO zu unterscheiden von anderen demyelinisierenden Erkrankungen und die schließlich führen zu die Prägung des Begriffs neuromyelitis optica-Spektrum-Störung (NMOSD).

Können alternativen zu Kortikosteroiden sein, wirksame Therapien gegen neuromyelitis Optik?

Aktuelle Therapien der NMO sind unterteilt in zwei Phasen: management der akuten Attacken und Verhinderung zukünftiger Rückfälle. Die meisten typischen Weg der Behandlung für akute Attacken von NMO ist die Gabe von Methylprednisolon, einem Glukokortikoid mit potenten anti-inflammatorischen und immunsuppressiven Effekte. Um zu verhindern, dass künftige Angriffe Dr. Guo und seine Gruppe unterstützen die aktuellen Empfehlungen zu verwalten, Langzeit-Immunsuppressiva unmittelbar nach der ersten NMO Angriff. Zum Beispiel, Azathioprin, mycophenolat mofetil sind Häufig verwendete Immunsuppressivum ist, dass beide unterdrücken die Rolle von T-und B-Zellen. Andere Agenten diskutiert gehören Mitoxantron und Methotrexat, die Entzündung zu verringern Zusammenhang mit NMO durch Hemmung der spezifischen Maschinen erforderlich, die durch entzündliche Zellen zu vermehren. Ein weiterer agent, hat gezeigt, viel versprechend ist rituximab. Derzeit noch experimentell, rituximab ist eine Chimäre Maus/Mensch anti-CD20 monoklonale Antikörper, die spezifisch verbraucht der Körper von CD20-positiven B-Zellen und damit unterdrückt die Autoimmunreaktion.

Dr. Guo und seine Gruppe diskutieren auch andere viel versprechende Therapien, die sich auf bestimmte entzündliche Signalwege Zytokine, die Wiederherstellung der Blut-Hirn-Schranke die Integrität, die migration von Neutrophilen und eosinophilen Zellen der Schlüssel zu verursachen entzündliche im Gehirn kann dazu führen, dass demyelinisierung von Neuronen. Zum Beispiel, zwei Agenten zeigen vielversprechende Ergebnisse beinhalten eculizumab, einem Antikörper, hemmt die Spaltung von C5, die Blockierung der Komplement-Kaskade und tocilizumad ist interleukin-6-rezeptor-blockierende Antikörper hat gezeigt, dass die zu verringern, die Lebensdauer von plasma-Zellen, die verantwortlich für die Freigabe von AQP4-IgG. Diese und ein paar Agenten auf die spezifische Aktivität von Neutrophilen Granulozyten (d.h. sivelestat) und eosinophilen (z.B. Cetirizin) haben gezeigt, erhebliche Versprechen als alternative zu Immunsuppressiva in der Behandlung der NMO. Dr. Guo und seine Gruppe ultimative Ziel ist die Entwicklung von NMO Therapeutika sind hoch selektiv und mit niedrigen Inzidenz von Nebenwirkungen.

Artikel: Aktuelle und künftige Therapien für die neuromyelitis optica, Cong Zhao, Hong-Zeng Li Ya-Nan Bai Zhu-Yi Li, Jun Guo, Neuroimmunologie und Nervenentzündung, doi: 10.20517/2347-8659.2016.11, veröffentlicht 20. Juni 2016.

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