Ein Artikel vor kurzem veröffentlicht in der Internationalen Zeitschrift der Chirurgie beleuchtet einige der Herausforderungen, die Englands NHS Gesichter für Notfall-Versorgung für ältere Patienten.

Ältere not-op Besucherzahlen Mortalitätsrisiko in Großbritannien verbessert hat, 40 Prozent in den letzten 15 Jahren

Als Lebenserwartung-in der UK zu erhöhen, gibt es eine zunehmend ältere Bevölkerung mit einer stärkeren Belastung der chronischen Krankheit. Not-op für ältere Menschen ist eine Herausforderung in Bezug auf die Entscheidungsfindung, die Verwaltung von bereits bestehenden Erkrankungen und postoperative rehabilitation mit höherer Morbidität und Mortalität. Optimieren, service-design und-Entwicklung, es ist wichtig zu verstehen, die sich verändernden Muster der Notfall-chirurgische Versorgung für diese Gruppe.

Die Studie untersucht die Ergebnisse von chirurgischen Notfall Besucherzahlen 105,002 Patienten im Alter von 70 und älter zwischen 2000 und 2014. Die Ergebnisse zeigen, dass die Ergebnisse für ältere chirurgische Patienten verbessern werden, sondern dass ältere Patienten immer mehr gebrechliche und, dass das Wochenende Effekt ist vorhanden, wenn Operationen durchgeführt, an Samstagen und Sonntagen.

Während der letzten 15 Jahre, das mittlere Alter und die Risiken aus bereits bestehenden Krankheit erhöht. Operative intervention wurde durchgeführt, mit einem ähnlichen Anteil der Patienten in allen Altersgruppen (13%), mit mehr Patienten, die sich Operationen im Laufe der Zeit, von denen 50% wurden innerhalb von 48 Stunden Eintritt. Gesamt-in-hospital-Sterblichkeit erheblich zurückgegangen, ebenso wie die Länge des Krankenhausaufenthaltes. Faktoren, die im Zusammenhang mit einer erhöhten 30-Tage-in-hospital-Mortalität waren zunehmendes Alter und das Niveau der bereits bestehenden Krankheit, der Aufnahmen direkt aus der Klinik, Patienten früher in der Studienzeit und-operation durchgeführt, am Wochenende, die hatte eine 25-30% höhere Sterblichkeit als der rest der Woche.

Blei-Autor der Studie, Herr Paul O ‚ Loughlin, Consultant Colorectal Surgeon, Department of Colorectal Surgery, Queen Elizabeth Hospital, kommentierte: „Die Alterung der Bevölkerung in Großbritannien hat lange erwartet worden, um erhebliche Belastung für das Gesundheitswesen. Diese Studie zeigt die Wirkung innerhalb von trends und Ergebnisse für die älteren Menschen akute chirurgische Patienten, die über die letzten 15 Jahre in der nördlichen region von England. Die Daten zeigen eine Verschiebung von primary care gegenüber A&E immer die prime route von der Aufnahme ins Krankenhaus und zeigt die zunehmende Komplexität und Menge der bereits bestehenden Krankheit des akuten ältere Allgemeine Chirurgie Zulassung. Trotz dieser die Studie zeigt deutlich verbesserte Ergebnisse sowohl für die Mortalität und die Dauer des Aufenthalts. Während die Studie identifiziert eine risikoadjustierte Sterblichkeit erhöhen für eine Operation durchgeführt, am Wochenende kann es nicht geben Vergleich zwischen der Art der Operation oder spezifische Risikoprofil des Patienten nach der Operation am Wochenende. Die Studie zeigt, dass die Sterblichkeit hat sich verbessert, variabel für spezifische Bedingungen und hebt Bereiche, die möglicherweise noch verbessert werden müssen. Die Studie ermöglicht es für sinnvoll, das benchmarking von zukünftigen Interventionen und service-Verbesserungen abzielen auf das wachsende Problem der alternden Bevölkerung für Gesundheitsleistungen.“

Der Editor-in-Chief der Zeitschrift, Professor David Rosin, kommentierte, „Die Autoren dieses Papiers sind zu beglückwünschen, die auf die Analyse der Ergebnisse von Notfall-Operation bei älteren Menschen in einem so umfassenden Art und Weise. Es wurden rund 7000 Eintritte pro Jahr (135 pro Woche) bei Patienten über 70 und innerhalb von 20 Jahren sich diese Zahl verdoppeln, mit Menschen, länger zu Leben. Die Nachrichten aus dieser Studie sind, dass mehr als die Hälfte der Notfall-laparotomies durchgeführt, sind in den älteren Menschen mit einer Mortalität von 20% bei 30 Tagen, das ist sechs mal mehr als bei Patienten unter 50 Jahren mit einer erhöhten Aufenthaltsdauer im Krankenhaus. Die Ergebnisse sind schlimmer, vor allem, wenn Sie, dass der Betrieb durchgeführt wird, während ein Wochenende. Notfall-Chirurgie in der allgemein – & Unfallchirurgie in der ältere Menschen besonders vernachlässigt wurden zu lange. Beide zusammen die Regierung & der Beruf muss sofort handeln. Es ist nur eine Frage der Zeit, bevor wir alle Senioren!“

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